Неонатальная желтуха — это состояние, которое встречается у многих новорожденных в первые дни жизни. Она проявляется желтым окрашиванием кожи и слизистых оболочек, вызванным повышением уровня билирубина в крови. Билирубин — это пигмент, образующийся при распаде эритроцитов. В небольших количествах желтуха является физиологическим явлением и обычно не требует серьезного вмешательства. Однако в некоторых случаях уровень билирубина может стать опасно высоким, что требует наблюдения и лечения.
Причины неонатальной желтухи
Основной причиной неонатальной желтухи является естественный распад эритроцитов после рождения. В утробе матери ребенок получает кислород через плаценту, и его кровь содержит больше эритроцитов, чем нужно после рождения. Когда эти дополнительные эритроциты разрушаются, высвобождается билирубин. Печень новорожденного, которая еще не полностью зрелая, не всегда может справиться с обработкой и выведением этого билирубина, что приводит к его накоплению в крови.
Существует несколько факторов, которые могут увеличить риск развития желтухи. К ним относятся недоношенность, так как у таких детей печень еще менее зрелая, чем у доношенных. Кроме того, дети, родившиеся у матерей с диабетом, или те, кто испытывал стрессы во время родов (например, при родах с использованием вакуума или щипцов), также имеют повышенный риск развития желтухи.
Симптомы неонатальной желтухи
Основным симптомом неонатальной желтухи является пожелтение кожи и слизистых оболочек, которое обычно начинается с лица и распространяется вниз по телу. В легких случаях желтуха может быть едва заметной, особенно на фоне естественного розоватого оттенка кожи новорожденного. В более тяжелых случаях кожа может стать насыщенно желтой, и желтушность может распространиться на грудь, живот и конечности.
Желтуха обычно проявляется на 2-3 день жизни и достигает пика на 4-5 день. У недоношенных детей или детей с факторами риска она может проявляться раньше или быть более выраженной.
Лечение неонатальной желтухи
В большинстве случаев физиологическая желтуха проходит самостоятельно в течение 1-2 недель и не требует специального лечения. Тем не менее, важно контролировать уровень билирубина в крови, чтобы убедиться, что он не превышает безопасные значения.
Если уровень билирубина становится слишком высоким, врач может рекомендовать фототерапию. Это лечение с использованием специального синего света, который помогает разрушить билирубин в коже и ускоряет его выведение из организма. Ребенок во время фототерапии помещается под лампу, и его глаза защищаются специальной повязкой.
В редких случаях, когда уровень билирубина опасно высок и не снижается при фототерапии, может потребоваться обменное переливание крови. Эта процедура заключается в замене части крови ребенка, чтобы снизить уровень билирубина и предотвратить повреждение мозга, вызванное его токсическим действием.
Раннее выявление и лечение неонатальной желтухи помогает избежать осложнений и обеспечить нормальное развитие ребенка. Родители должны внимательно следить за состоянием новорожденного в первые дни жизни и при необходимости обращаться за медицинской помощью.