Как меняется дыхательная система женщины и плода во время беременности и родов

Беременность и роды вызывают значительные изменения в организме женщины и плода, включая дыхательную систему. Эти изменения направлены на обеспечение адекватного газообмена и подготовки к жизни вне утробы. Рассмотрим, как меняется дыхательная система у женщины и плода в течение беременности и в процессе родов.

Изменения в дыхательной системе женщины

1. Гормональные изменения

• Прогестерон: Этот гормон, уровень которого повышается во время беременности, оказывает прямое воздействие на дыхательный центр в головном мозге. Прогестерон увеличивает чувствительность дыхательного центра к углекислому газу, что приводит к увеличению вентиляции легких.
• Эстроген: Повышение уровня эстрогена способствует отеку слизистой оболочки дыхательных путей, что может вызывать заложенность носа и ощущение одышки.

2. Механические изменения

• Рост матки: По мере увеличения матки, особенно во втором и третьем триместрах, она поднимает диафрагму примерно на 4 см, уменьшая объем грудной клетки.
• Реберная клетка: Для компенсации уменьшения объема грудной клетки ребра начинают расходиться в стороны, увеличивая поперечный диаметр грудной клетки.

3. Физиологические изменения

• Увеличение минутной вентиляции: Минутная вентиляция (общий объем воздуха, который проходит через легкие за одну минуту) увеличивается на 30-50% из-за увеличения дыхательного объема и частоты дыхания.
• Уменьшение функциональной остаточной емкости (ФОЕ): Объем воздуха, остающийся в легких после нормального выдоха, уменьшается из-за поднятия диафрагмы.
• Увеличение потребности в кислороде: Потребность в кислороде увеличивается на 20-30% для удовлетворения метаболических потребностей матери и плода.

Изменения в дыхательной системе плода

1. Развитие легких

• Эмбриональный период (3-8 недель): Закладываются основные структуры дыхательной системы, включая трахею, бронхи и зачатки легких.
• Псевдо Гландулярный период (8-16 недель): Продолжается развитие бронхиального дерева, но альвеолы еще не сформированы.
• Каналикулярный период (16-24 недели): Формируются респираторные бронхиолы и зачатки альвеол. Начинается васкуляризация легочной ткани.
• Саккулярный период (24-36 недель): Формируются примитивные альвеолы (саккулярные структуры), начинается продукция сурфактанта — вещества, уменьшающего поверхностное натяжение в альвеолах.
• Альвеолярный период (36 недель до рождения): Продолжается увеличение числа и размеров альвеол, улучшение их структуры и васкуляризации.

2. Продукция сурфактанта

• Сурфактант: Сурфактант начинает вырабатываться с 24-28 недели беременности и достигает адекватного уровня к 34-36 неделям. Он играет критическую роль в предотвращении коллапса альвеол при дыхании после рождения.

Изменения во время родов

1. У женщины

• Усиление дыхания: Во время родов потребность в кислороде еще больше увеличивается из-за физической нагрузки и стресса. Женщина может ощущать учащенное и углубленное дыхание.
• Контроль боли и дыхания: Методы обезболивания и техники контроля дыхания, такие как глубокое дыхание и дыхание по методике Ламаз, помогают управлять болевыми ощущениями и страхом.

2. У плода

• Подготовка к первому вдоху: В процессе родов, особенно в последней стадии, гормоны стресса (катехоламины) способствуют резорбции амниотической жидкости из легких, подготавливая их к первому вдоху.
• Первый вдох: После рождения и пересечения пуповины, повышенный уровень углекислого газа в крови новорожденного стимулирует дыхательный центр в мозге, вызывая первый вдох. Этот вдох расширяет легкие, и сурфактант начинает действовать, обеспечивая стабильность альвеол.

Изменения в дыхательной системе женщины и плода во время беременности и родов направлены на обеспечение адекватного газообмена и подготовку к жизни вне утробы. Увеличение минутной вентиляции и изменения в грудной клетке у женщины помогают удовлетворить увеличенные потребности в кислороде. Развитие легких плода, включая продукцию сурфактанта, подготавливает его к самостоятельному дыханию после рождения. Понимание этих процессов помогает медицинским работникам и будущим родителям лучше подготовиться к родам и обеспечить оптимальный уход за новорожденным.