Гемолитическая болезнь новорождённых: почему иммунная система матери может атаковать малыша?

Во время беременности организм матери и ребенка тесно связаны, но иногда эта связь может привести к конфликту. Гемолитическая болезнь новорожденных – это состояние, при котором иммунная система матери воспринимает красные кровяные клетки (эритроциты) ребенка как чужеродные и начинает их атаковать. Звучит пугающе, но давайте разберемся, почему так происходит и как этого избежать.

Почему возникает конфликт?

Основная причина гемолитической болезни новорождённых – это различие в резус-факторе или группе крови между матерью и ребенком.

• Резус-фактор. Резус-фактор – это белок, который находится на поверхности эритроцитов. Если у женщины резус-отрицательная кровь, а ребенок унаследовал от отца резус-положительный резус-фактор, возникает риск конфликта. Во время первой беременности резус-положительным ребенком, кровь малыша может попасть в кровоток матери (например, во время родов). Иммунная система матери распознает резус-фактор как чужеродный и начинает вырабатывать антитела. При последующих беременностях резус-положительным ребенком эти антитела могут проникать через плаценту и атаковать эритроциты плода.
• Группа крови (по системе AB0). Похожий конфликт может возникнуть и по группе крови, чаще всего, если у матери первая группа крови (0), а у ребенка вторая (A) или третья (B). В этом случае антитела матери к группе крови A или B (которые есть у женщин с первой группой крови) могут также проникнуть к ребенку и вызвать разрушение эритроцитов. Этот вид конфликта обычно протекает легче, чем резус-конфликт.

Чем это опасно для малыша?

Разрушение эритроцитов (гемолиз) приводит к нескольким проблемам:

• Анемия. У ребенка снижается уровень гемоглобина, что может привести к кислородному голоданию органов и тканей.
• Желтуха. При разрушении эритроцитов образуется билирубин – желчный пигмент. Печень новорожденного может не справляться с его выведением, и билирубин накапливается, вызывая желтуху. Высокий уровень билирубина опасен для мозга ребенка.
• Отек. В тяжелых случаях гемолитическая болезнь может привести к отекам и нарушению работы внутренних органов.

Как предотвратить и лечить гемолитическую болезнь?

К счастью, современная медицина позволяет эффективно предотвращать и лечить гемолитическую болезнь новорожденных.

• Определение группы крови и резус-фактора. Всем беременным женщинам на ранних сроках беременности определяют группу крови и резус-фактор.
• Введение резус-иммуноглобулина. Резус-отрицательным женщинам, беременным резус-положительным ребенком, вводят специальный препарат – резус-иммуноглобулин. Он предотвращает выработку антител у матери и защищает последующих детей. Инъекцию делают на 28 неделе беременности и в течение 72 часов после родов, а также после абортов, выкидышей и других манипуляций, когда кровь ребенка могла попасть в кровоток матери.
• Наблюдение за уровнем антител. Резус-отрицательным женщинам регулярно проводят анализ крови на антитела, чтобы вовремя выявить их появление.
• Лечение. Если гемолитическая болезнь все же развилась, новорожденному проводят лечение, которое может включать:
  • Фототерапию. Лечение светом, которое помогает снизить уровень билирубина.
  • Переливание крови. В тяжелых случаях может потребоваться заменное переливание крови, чтобы удалить антитела и билирубин из крови ребенка и восполнить недостаток эритроцитов.

Не стоит бояться

Гемолитическая болезнь новорождённых звучит серьезно, но благодаря современным методам диагностики и профилактики, в большинстве случаев удается избежать тяжелых последствий. Важно вовремя встать на учет по беременности, сдать необходимые анализы и следовать рекомендациям врача. Забота о здоровье будущей мамы и малыша – залог благополучной беременности и рождения здорового ребенка!